自然产 剖腹产 给付拉齐

2005 / 5 / 23 (代孕 27 周)

自然产 剖腹产 给付拉齐

为鼓励孕妇接受自然生产，中央健保局(新闻网站)最近把自然产（阴道分娩）的医疗给付标準调高到和剖腹产给付相同，亦即产妇在医学中心生产一律给付3万3千多元，而在基层妇产科诊所生产一律给付2万7千多元，透过政策「利诱」妇产科医师在执行例行产检时，多说服孕妇选择自然产。

健保局表示，这项新修正的支付标準将溯自5月1日实施，而这也是国内生产医疗给付的重大变革。

根据妇产科医界的统计，台湾地区剖腹产率约为35%，有些大型医院甚至达40%，亦即平均每三名新生儿就有一人是以开刀方式取出，远高于欧美国家约两成的剖腹产率。健保局指出，以往该局在给付医师接生费用时，是考量到剖腹生产需要麻醉较多的住院天数及较多的医护人力照顾，所以在订定剖腹产健保给付时，会随着各医疗院所的层级不同，会比自然产的给付多1万2千元到1万5千元不等。

不过，鉴于国内孕妇剖腹产比率越来越高，健保局决接受妇产科医学会的建议，藉修正医疗支付标準，以便在政策上多鼓励自然产。依照新修正的支付标準，自然产（或剖腹产）的给付是医学中心33969元，区域医院32169元，地区医院30403元和基层诊所27393元。

不过，对于健保局把自然产的给付标準提高到和剖腹产拉齐，多数医师认为「拉抬」自然产比率的效果有限。台大医院妇产科医师徐明洸表示，这恐怕是「宣示意义大于实质意义」，因为目前妇女对于生产方式多半了然于胸，尤其对原本自费接受剖腹产的产妇而言，根本不在乎健保给付多少；同样的，以往不符适应症而接受剖腹产者，还需要付健保差额，如今剖腹产与自然产的给付相同，更不需付差额了。

台北市妇产科开业医师吴坤光则表示，健保局其实是把剖腹产给付的不合理，转嫁到提高自然产的给付；但不论自然产或剖腹产，都有一定程度的风险，有的妇女怕痛忍不过待产的煎熬或害怕产程迟滞而影响胎儿健康，许多人都改选择剖腹产，而医师为避免医疗纠纷上身，当然会依照病家意愿，所以能否藉给付调整来拉高自然产比率，尚待观察。