[转贴]婴幼儿常见皮肤病

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[转贴] 婴幼儿常见皮肤病

皮肤科 吴介山主治医师

　刚出生不久的小婴儿，在皮肤生理上与成人有所不同；在婴幼儿的皮肤疾病包括有遗传性疾病感染症寄 生虫症及一些也会出现在成人的疾病。婴幼儿的皮肤病大多是物理因素感染或过敏所引起。婴幼儿与成人的皮肤在生理上及功能上有很大的差别：

　(1)婴幼儿皮肤保护机能仍不如成人较易受到刺激及伤害。

　(2)婴幼儿皮肤佔的体表面积对体积的比例很高，所以一些外界的毒性物质及刺激 因子的影响远较成人明显。

　(3)婴幼儿新陈代谢机能非常旺盛，体温一般较高，对热的调节能力不佳。

　(4)也由于婴幼儿体温一般较高，加上许多昆虫驱热反应的结果，造成婴幼儿皮肤 较易受到蚊虫螫咬，进而引发一连串的不良反应。

　婴幼儿的皮肤疾病很多，在此仅简单介绍一些后天性的常见疾病：

暂时性的良性新生儿皮肤疾病

　毒性红斑 ：新生儿在出生后二至三天，在躯干上出现潮红的斑点丘疹水疱甚至是脓疱，并 没有明显的症状，病灶可在一周后消失但也可能持续到三周之久。通常手脚掌不会受到侵犯。

　一过性新生儿脓疱性黑皮病 ：新生儿在出生时或二十四小时内全身出现水疱或脓疱，边缘会有鳞屑，而后形成色 素沉着。水疱或脓疱在三天内即可消失，但色素沉着可持续三个月之久。

　粟粒疹： 百分之四十的新生儿在脸部有针头大小 白点状的小丘疹，丘疹内含表皮角化物质，多在一星期左右消失，不须治疗。

　痱子及结晶性汗疹： 这两者都是由于排汗不良所造成。结晶性汗疹是身上出现无症状的易破小水疱，这 在新生儿是很常见的。痱子则是具有搔痒感的红色丘疹，有时也会出现水疱，但很少会有脓疱。若能改善周遭的温度，除去过多的衣物，就会自行改善；也就是说让婴幼儿着轻薄的衣 物，处在凉爽的环境下，即可避免汗疹的发生。但是此一条件，对初为人父母者及老人家是无法接受的。因为他们对小婴儿爱之唯恐不及，深怕穿少了让他着凉感冒，所以把他包得 密不透风。但是他们不知道婴幼儿本身的排汗及热调节能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陈代谢作用产生大量的热与汗，一层层的恶化因子造成了小婴儿身上长满红疹子，噪热搔 痒弄得小婴儿哭闹不安，大人也跟着人仰马翻。

　新生儿粉刺： 此类疾病俗称「胎火」，其实与成人之普通粉刺相同，其成因是由于妈妈的荷尔蒙 残存在新生儿体内，尚无法完全代谢所致。每日以婴儿香皂清洁，在一至三个月后即可自行痊癒。

皮肤的感染症和寄生虫症

　金黄色葡萄球菌感染： 此菌种最常造成婴幼儿皮 表的感染，尤其是传染性脓痂疹最常见。此病偶而可由链球菌感染所致。患部先有红斑出现，于其上先出现小水疱，迅速变混浊，破裂后形成黄色痂皮，故称之为脓痂疹。同一时间可以看到红斑水疱脓疱及痂皮等 不同时期的病灶是其特色。脓疱破裂时，若汁液碰到周围正常皮肤，会产生新的病灶，称为自体接种。其在婴幼儿之间的传染力也很强，有时家中或学校中有一小朋友受到感染，其他成员都很难倖免，所以才叫传染性脓痂疹。

　其他常见的皮肤细菌感染症尚有丹毒疖病及脱皮症候群等。

　念珠菌感染： 通常是经由产道感染，而在包尿布 的区域；或是长期浸润磨擦的部位受到感染，而出现潮红性的皮肤炎，在其边缘常会出现卫星状分布的脓疱。亦可在口腔中以鹅口疮来表现。先天性的念珠菌感染症是指一种罕见的经由胎盘感染的症状，出生二十四小时内全身广泛的出现丘疹样水疱样的皮疹，一般不会侵犯到内脏器 官。

　 小儿玫瑰疹或猝发疹： 由Human herpes virus type 感染造成，临床症状为突发性的高烧（40℃）持续三至五天，偶尔会出现厌食不安，但一般没有流鼻水咳嗽及结膜炎等症状。眼球周围可能水肿，枕后及耳后淋巴腺有肿大的情形。高烧退后同时出现玫瑰样粉红色的斑丘疹，以躯干较明显 ，偶尔体温在出疹后一天才消退。有时会合併出现脑炎及血小板缺乏性紫斑症等严重的併发症。一般为终身免疫，偶尔会有第二次发生，其中一次可能是小儿玫瑰疹，另一次可能是肠 内病毒所引起的疹子。

其他皮肤疾患

　 尿布疹 ：这是婴幼儿常见的皮肤病，因尿布覆盖 而引起的局部皮肤反应，主要是由于尿液或粪便长期接触所造成的刺激性皮肤炎，局部皮肤反应包括广泛性红斑表面粗糙如牛皮纸水疱或脓疱等变化。尤其是拉肚子时或无法勤加更换尿片时，最常发生。有时甚至于会合併 链球菌或念珠菌的感染。预防之道在于父母能否洞烛机先，适时地更换并使用吸水力佳透气性良好的尿片，大小便后必洗净局部皮肤，经常保持患部乾爽。

　脂漏性皮肤炎： 在出生 二至十周时在头皮面部 脖子腋下及尿布区出现潮红且上面盖有黄色鳞屑的病灶。此病常会复发且具痒感。原因不明，可能与皮脂腺分泌过多且清洁不当有关，异位性体质亦有相当程度的影响力。

　异位性皮肤炎： 异位性皮肤炎或称过敏性湿疹， 其常以慢性及强烈的搔痒皮肤乾燥炎性病变苔藓化及易受金黄色葡萄球菌感染等表现，有家族史，血中IgE浓度上升且常合併其他过敏症状如过敏性鼻炎气喘等。

　异位性皮肤炎大部分在六个月以下发病，之后症状反覆变化，时好时坏。大部分 到六岁左右会自行好转，但有三 到五成的病人会持续下去。

　总括而言，婴幼儿的皮肤照顾方法其实很简单：

　1适当的清洁：婴幼儿的皮肤很柔嫩也很脆弱，千万不能用太刺激的清洁用品来 对待它，尤其是盐茶叶及消毒药水等，否则只会雪上加霜而已。一般常见的婴儿香皂沐浴乳及泡泡浴露，都是不错的选择。

　2适度的保湿：每一个婴幼儿的皮肤生理状况都不尽相同，必须视个人肤质及环 境季节的温湿度，适度地补充油膜及防止水份流失，以维持皮肤的保护机能(barrier function)。

　3适当的温湿度环境：婴幼儿本身的排汗及热调节能力都未能完全作用，再加 上旺盛的新陈代谢作用产生大量的热与汗，平时的衣物以轻薄吸汗为主，千万不要把他包得密不透气，否则，小则哭闹大则全身长满红点点时，就后悔莫及了。

　4如果再有其他问题，最好能儘早寻求专科医师的协助，千万不要随便胡乱用成药，更不可迷信及乱用偏方，以免造成严重的后果，甚至于不可收拾，而后悔莫及。